ФИЗИОЛОГИЯ ЛАКТАЦИИ

Кормление грудью — это прекрасное естественное действие, заключающее в себе некое таинство. Еще во время беременности организм женщины начинает готовиться к началу грудного вскармливания.
С началом беременности груди изменяются. Они увеличиваются в размере, соски становятся больше и изменяют цвет со светло-розового до коричневого или насыщенного баклажанного. Во время лактации грудь изменяется ещё больше. Женские груди или молочные железы состоят из пятнадцати — двадцати долек, разделённых волокнистой тканью и окружённых жиром. Каждая долька имеет свой собственный эластичный молоковыводящий проток, который сначала ведёт в общую полость, а затем к отверстию в соске. После зачатия огромная гормональная активность постепенно превращает груди в «молокозаводы».
Примерно на пятом месяце беременности Ваша плацента начинает вырабатывать гормон, называемый человеческим плацентарным лактогеном. Присутствие этого гормона инициирует развитие молочных желёз. Эти внутренние изменения вызывают изменения во внешнем виде и цвете околососковых кружков, тёмных областей, окружающих соски, а также появление молозива, или — «первого молока». Вы могли видеть молозиво, жидкое и слегка желтоватое, которое выделялось из груди к концу беременности.
После того как Вы родили ребёнка, изменения внутри молочных желёз приводят к тому, что вначале вырабатывается молозиво, через 1-4 дня после родов начнёт прибывать настоящее молоко. Молозиво содержит материнские антитела против заболеваний и обеспечивает малыша защитой от инфекций. Вдобавок раннее сосание малышом груди стимулирует нервные окончания в сосках и молочных железах, давая сигнал гипоталамусу и гипофизу начать выработку (производство) настоящего молока.
Пролактин — гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза, стимулирует производство грудного молока. Этот гормон всегда присутствует в гипофизе, но пока Вы не родите ребёнка на свет, его секреция подавляется веществами, секретируемыми гипоталамусом. Пролактин освобождается только тогда, когда Ваш малыш начинает сосать грудь, и будет вырабатываться до тех пор, пока Вы не прекратите грудное вскармливание. Более длительное сосание приводит к освобождению большего количества пролактина, а значит, большему количеству молока.
Молоко производится специальными клетками в дольках грудных желёз. Между тем в задней доле гипофиза освобождается гормон окситоцин.
Он вызывает сокращения мускульных клеток в молочных дольках. Молоко выдавливается в молочные протоки и попадает в область соска, откуда ребёнок может его высосать. Этот процесс выжимания молока к соску называется рефлексом выделения молока. После стимуляции соска молоко буквально впрыскивается в рот младенца. У некоторых мам при этом также интенсивно выделяется молоко из другой груди — буквально струйками. У большинства мам это проходит после трёх месяцев, а до тех пор можно вкладывать в бюстгальтер прокладки из чистой марли или хлопчатобумажной ткани.
Таким образом совершенный состав при совершенной температуре передаётся младенцу. Женское молоко может быть совершенно белым или кремовым. Иногда оно будет производить впечатление прозрачного, голубоватого или жидкого. Женское молоко более жирное и сладкое, чем коровье. До некоторой степени оно похоже на согретое мороженое!
Ваше тело прекрасно «спроектировано» для кормления ребёнка.
Детский крик, равно как и вид, или просто мысль о нём приводит к выделению окситоцина в кровь. Сосание младенцем приводит к дальнейшему выделению как окситоцина, так и пролактина.
Помимо стимулирования отделения молока, окситоцин также заставляет сокращаться матку. В первые несколько дней послеродового периода это может ощущаться как судорога, от слабой до болезненной. Каждое сокращение ускоряет возвращение матки к состоянию, бывшему до беременности.
Наиболее распространённая трудность при кормлении грудью — это ситуация, когда у матери не идёт молоко.
Причиной зачастую становится стресс. Мать оказывается «связанной» по следующему сценарию: в результате стимуляции груди ртом или языком младенца освобождается пролактин. Под воздействием пролактина её молочные железы производят избыток молока, но оно не поступает к ожидающему его младенцу. Беспокойство приводит к тому, что в её теле начинает вырабатываться адреналин, который подавляет окситоцин, ответственный за выделение молока. Многие матери прикармливают своих новорожденных молочными смесями, потому что они якобы «не имеют достаточно молока», хотя на самом деле они просто переполнены молоком. Прикорм приводит к уменьшению числа кормлений, организм начинает вырабатывать меньше молока, мать ещё больше расстраивается из-за того, что не может успешно кормить, и таким образом замыкается круг крушения надежд матери и младенца. В этом случае важно не отступать и не давать прикорм. Маме необходим спокойный взгляд на жизнь и помощь в нахождении способа уменьшить её беспокойство.
Любого прикорма, любых смесей и составов следует избегать категорически! Даже если у Вас вначале есть трудности с грудным кормлением, не вступайте на этот ошибочный путь. Можете быть спокойны: ребёнок не испытывает особой физиологической нужды в кормлении в течение первых суток. Ему нужно сосать грудь, даже если в ней мало молозива.
Малыш снабжён достаточным запасом телесной влаги и ещё остро не нуждается в питательных веществах (белках, жирах и углеводах). Его пищевые запасы прекрасно компенсируют недостаток материнского молока в первые два — три дня.
Однако даже одно кормление из бутылочки может привести к тому, что после него малыш откажется работать у материнской груди. Добывать молоко из груди для малыша тяжёлый труд, а из соски оно льётся легко. Кроме того, даже один глоток любого прикорма вместо материнского молока включает механизм перестройки системы кишечника. В кишечнике новорождённого полностью меняется микрофлора, и младенец уже никогда не получит всех преимуществ исключительно грудного вскармливания.
Если Вы рожаете в роддоме, категорически настаивайте, чтобы Ваш малыш, которого от Вас уносят, не получил ни одного глотка молочной смеси. В противном случае изрядная часть здоровья ребёнка и Вашего бюджета может пойти на обогащение фирм, производящих искусственные смеси.
Запасы жиров, отложенные в течение беременности, используются для производства молока. Роженицы, кормящие грудью, возвращаются к своему нормальному весу быстрее, чем те, кто не кормит. Это не означает, что вес в норме будет точно таким же, как до беременности. Наполненные молоком груди весят больше, чем бездействующая ткань молочных желёз. Так что Ваш стабильный вес во время грудного вскармливания будет скорее всего на несколько килограммов больше, чем до беременности.
Не беспокойтесь об избыточном весе, который у Вас, возможно, имеется. Кормление грудью и заботы материнства — это лучший метод похудания. На самом деле нередко женщины становятся слишком худыми после нескольких месяцев кормления грудью. Если это произошло и с Вами, то побеспокойтесь о полноценности Вашего питания — Вы ведь не хотите грабить своё тело и лишать его здоровья и жизненных сил из-за недостаточного потребления полезных продуктов? По мере того, как гормональная активность Вашего тела возвращается к своему состоянию до беременности, вес стабилизируется.
Кормящая мать нуждается в большом количестве жидкости для производства молока.
Две группы беременных и кормящих женщин должны обращать особенно пристальное внимание на полноценность питания: матери до 23 лет и вегетарианки. Женщины моложе 23 ещё не достигли полной зрелости и нуждаются в больших количествах питательных веществ.
Строгие вегетарианки, совсем не употребляющие животных продуктов, должны получать хорошую добавку витамина В12 и других питательных веществ, которые могут отсутствовать в их диете. Женщинам-вегетарианкам нужно есть большое количество разнообразной еды для получения всех питательных веществ, необходимых для поддержания здоровья и пополнения жизненной силы. Им не стоит беспокоиться о прибавлении веса из-за возрастания количества еды, поскольку продукты, составляющие их рацион, в общем содержат меньше жира, чем мясо и другие продукты животного происхождения.
Витамин В12 содержится в пивных дрожжах, подсолнечнике, бобовых, бананах, арахисе, сырых пшеничных зародышах, пыльце, молоке, цельных яйцах, твороге, рыбе.

ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА ПРИ КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ

При кормлении ребёнка полезно менять позиции. Смена положений при кормлении грудью позволяет использовать все Ваши молочные протоки и является профилактикой их закупорки. Для грудного кормления существует множество позиций. Мама может заметить, что её соски меньше болят, если она часто меняет своё положение. Ребёнок же отдаёт некоторым позициям большее предпочтение, нежели другим. Позиция «Колыбель» — когда мать сидит, а ребёнок лежит на мамином бедре и руке. Подушка под рукой или на руке под головой позиция удобна.
Не сутультесь и не сводите плечи, а также не отклоняйтесь назад во время кормления. Неправильное сидение приводит к неудобному положению ребёнка и вызывает пищеварительные проблемы у ребёнка и болезненность у Вас. Положить подушку под свою спину в удобном кресле или воспользоваться поддержкой стены — важно для правильной посадки. Подушка, положенная под руку или под ребёнка, позволяет снять напряжение с Ваших рук, плеч и спины. Также нет причин сутулиться из-за застенчивости, если Вы кормите грудью в многолюдном месте. Кормите гордо. Язык Вашего тела много скажет о Вашем энтузиазме и обязательстве кормить грудью.
Попытайтесь также кормить лёжа на боку в постели. Для удобства можно положить небольшую подушку под бок и (или) между ногами. Ребёнок может лежать рядом с Вами параллельно или «валетом».
Если Вы лежите на спине, то ребенку очень удобно сосать, лёжа на Вашем животе. Ребёнка можно кормить вертикально и даже вверх ногами.
Чередование грудей позволит малышу получить больше молока в каждое кормление, а также поможет предотвратить болезненный застой. Полную продолжительность времени и число возвратов к каждой груди невозможно обобщить, поскольку каждый младенец кормится в своей собственной индивидуальной манере. Некоторые матери прикалывают для надёжности булавку к той стороне бюстгальтера, откуда малыш начал предыдущее кормление. Тогда они начинают следующее кормление с противоположно стороны. Это гарантирует, что каждая грудь одинаково часто используете; для начала кормления, когда ребенок сосёт сильнее.
Вы будете кормить грудью много и часто. Устройте несколько мест в Вашем доме, где Вам будет удобно.
Надевайте одежду, в которой удобно кормить грудью. Если Вы оказались в компании с человеком, испытывающим неудобство при Вашем кормлении грудью, то будьте уверены в том, что не Вы и Ваш ребёнок, а этот человек сам причина своего неудобства.

ПРИХОД МОЛОКА

Вам уже казалось, что все страдания позади. Вы уже прошли через токсикоз и неудобства большого живота, родовые муки и послеродовые болезненные сокращения матки, разрывы, трещины или даже наложение швов. Вы уже ощутили себя счастливой матерью, познавшей радость грудного кормления, и вдруг... И вдруг Вы просыпаетесь утром на третий день после родов с двумя «чугунными ядрами» вместо грудей. Всего два — три часа назад всё было «нормально», сейчас ощущение такое, будто груди превратились в две «гири». Хотя это очень больно, не пугайтесь. Всё нормально. Это просто на смену молозиву пришло молоко.
Всплеск гормональной активности на вторые — четвёртые сутки после родов стал причиной прихода настоящего молока. Вы переполнены им. Возможно, у Вас даже немного повышена температура. Эта стадия материнства проходит у одних женщин почти незаметно, у других же очень болезненно. Грудь становится увеличенной и твёрдой, а кормление трудным для ребёнка и мучительным для мамы. К счастью, этот период переполнения недолог. Пока он продолжается, есть способы уменьшить переполнение и облегчить его болезненность.
На второй день после родов постарайтесь пить меньше жидкости и не ешьте высококалорийной, богатой белками пищи. Вы должны кормить грудью как можно чаще и из обеих грудей. В первые несколько дней лучше кормить примерно 5-7 минут каждой грудью, но через каждый час, чем, например, по 15-20 минут через четыре часа.
Но если Вы уже переполнены, единственная помощь — освободиться от излишка молока (сцедиться), т. к. когда Вы приложите малыша к Вашей каменной груди, боль станет ещё мучительнее. Даже околососковый кружок может быть припухшим. Если ребёнок не может даже ухватиться за распухшую грудь и высосать достаточное количество молока, чтобы принести Вам облегчение — не сдавайтесь. Тёплый душ — отличный способ облегчения при затвердении и боли молочных желёз. Стоя под текущими струями горячей воды, Вы увидите, что молоко тоже спонтанно начинает течь, уменьшая давление. Теперь нужно спешить к ребёнку, сделав глубокий очищающий вдох перед тем, как ребёнок ухватит грудь. Ваш муж может аккуратно высосать излишек молока перед тем, как Вы дадите грудь младенцу.
Помогает компресс с капустными листьями. Ещё один отличный способ, который распространён на Гавайских островах,— компресс с крепким отваром тёртого свежего имбирного корня. Чтобы сделать компресс, намочите хлопковую пелёнку в отваре или просто положите на грудь кашицу отваренного имбирного корня.
Необходимо использовать бюстгальтер для кормления, который хорошо поддерживает грудь.
Помните, что сцеживание — это «скорая помощь» для Вашей груди, и оно не должно становиться постоянной практикой. Это травмирует грудь, отнимает массу времени, а главное — мешает установлению естественного баланса между потребностью ребёнка и выработкой молока.
Имейте в виду, что болезненность проходит в течение нескольких дней. Ваш организм с помощью гормонов отрегулирует выработку молока в соответствии с потребностью ребёнка, и всё уладится.
Когда всё делается правильно, в дальнейшем грудное кормление не болезненно, а, наоборот, приятно.
Х отя и не в такой степени, но переполнение молоком может произойти и в других случаях, пока Вы кормите грудью. Например, если Вы пропускаете привычное кормление или, отучая ребёнка от груди, уменьшаете количество кормлений. Предыдущие советы могут понадобиться и в этих случаях.
Кормление грудью может и должно стать источником радости как для матери, так и для дитя. И хотя вначале оно обычно несколько затруднено, не отказывайтесь от него. Когда гормоны придут в равновесие (что чаще происходит к третьему месяцу кормления), и Ваше тело определит совершенно точно, сколько молока производить, это станет лёгким, и Вы, глядя на ребенка, сосущего Вашу грудь, поймете, вот оно – МАТЕРИНСКОЕ СЧАСТЬЕ!

Акин Алишани, Стрельцова Дарья "Девять месяцев и вся жизнь".